Artigo cientifico

Doenças periodontais e tratamentos

Resumo 

O objetivo básico desse trabalho é analisar as doenças periodontais e quais os tratamentos necessário para essa patologia e as causas dela

As doenças periodontais inflamam e destróem as estruturas que envolvem e sustentam os dentes, principalmente as gengivas, o osso e a camada externa da raiz do dente.

A doença periodontal é o processo inflamatório que ocorre na gengiva em resposta a antígenos bacterianos da placa dentária que se acumulam ao longo da margem gengival. A placa é um biofilme constituído por bactérias, proteínas salivares e células epiteliais descamadas. Sua manifestação inicial é a gengivite, caracterizada por hiperemia , edema, recessão e sangramento gengival. Se não tratada precocemente, ela pode evoluir para periodontile. Uma das primeiras alterações clinicas causadas pela periodontile é a perda de inserção dos tecidos periodontais que suportam e protegem o elemento dental com formação da bolsa gengival.

Introdução

As doenças periodontais inflamam e destróem as estruturas que envolvem e sustentam os dentes, principalmente as gengivas, o osso e a camada externa da raiz do dente. As doenças periodontais são causadas principalmente pelo acúmulo de bactérias. Outras alterações do organismo também podem influir como, por exemplo, o diabetes mellitus, a desnutrição, a leucemia, a AIDS e também o tabagismo.

Embora o tratamento periodontal convencional, envolvendo raspagem e alisamento radicular, resulte, com boa previsibilidade, em saúde periodontal e estabilização do nível de inserção periodontal poucos se consegue recuperar dos tecidos periodontais perdidos.

Causas das doenças periodontais
A boca é cheia de bactérias. Essas bactérias, junto com muco e outras partículas, constantemente formam placas dentárias. Escovação e uso do fio dental ajudam a se livrar das placas. A placa que não for removida pode endurecer em formar tártaro, que é um abrigo a bactérias que a escovação não consegue limpar. Somente uma limpeza profissional feita por um odontologista pode remover o tártaro.

Gengivite

Quanto mais tempo placa e tártaro ficarem nos dentes, mais danosos eles se tornam. A bactéria causa inflamação da gengiva, que é chamada gengivite. As gengivas ficam vermelhas e inchadas na gengivite, podendo sangrar facilmente. Gengivite é uma forma moderada de doença na gengiva que pode geralmente ser revertida com escovação e fio dental diariamente, assim como limpeza regular por um dentista. Essa forma de doença na gengiva não inclui nenhuma forma de perda de tecidos e ossos que seguram os dentes.

periodontite necrosante aguda.

Alterações bucais onde apresentam sinal clínico característico de sangramento, alterações na posição dos dentes, mobilidade, retrações gengivais, retenções de alimento, edema gengival são fatores que podem determinar se a doença periodontal está presente. A placa bacteriana removida diariamente através de limpeza bucal doméstica com fio dental, escova, colutórios aliadas a uma consulta periódica ao dentista são métodos de prevenção que devem ser utilizados, entretanto por falta de orientação, acabam evoluindo sem o indivíduo perceber. Dentre os fatores locais, a deposição de cálcio (placa bacteriana) é a principal causa que deve ser removida mecanicamente através de RAPCR.

Desenvolvimento

Prevenção e Tratamento

A gengivite simples pode ser prevenida com uma boa higiene bucal (uso diário de uma escova de dentes e de fio dental). Quem apresenta propensão à formação de muito tártaro deve usar um dentifrício contra o tártaro que contém pirofosfato. Após a formação do tártaro, apenas uma limpeza profissional (profilaxia) pode removê-lo. Os indivíduos com má higiene bucal, com doenças que podem acarretar gengivite ou com propensão à formação de placa necessitam de limpezas profissionais em intervalos de três meses a um ano. Devido ao seu excelente suprimento sangüíneo, as gengivas rapidamente recuperam o aspecto saudável após a remoção do tártaro e das placas desde que o indivíduo realize a escovação dos dentes e utilize o fio dental de modo adequado.

As condições médicas que causam ou pioram a gengivite devem ser tratadas ou controladas. Caso o indivíduo utilize uma droga que provoca crescimento excessivo das gengivas, o excesso de tecido gengival pode ter que ser removido cirurgicamente. Entretanto, a higiene bucal meticulosa em casa e limpezas profissionais freqüentes pode-se retardar o crescimento excessivo das gengivas e eliminar a necessidade de cirurgia. As deficiências de vitamina C e niacina podem ser tratadas com o complemento vitamínico adequado e uma dieta mais balanceada. Geralmente, a gengivoestomatite herpética melhora sem tratamento em duas semanas . A limpeza intensiva não ajuda e, por essa razão, o indivíduo deve escovar os dentes delicadamente enquanto a infecção for dolorosa. O dentista pode recomendar enxágües bucais com anestésicos para aliviar o desconforto durante a alimentação e a ingestão de líquidos.

Se uma mulher grávida negligenciar a higiene oral por causa da náusea, o dentista pode sugerir maneiras para manter os dentes e as gengivas limpos e que não produzem náusea. No caso de um tumor da gravidez incômodo (não canceroso), ele pode ser removido cirurgicamente. No entanto, esse tipo de tumor tende a recorrer até o término da gravidez. Se a gengivite descamativa ocorrer durante a menopausa, a terapia de reposição hormonal pode ser útil. Por outro lado, o dentista pode prescrever comprimidos de corticosteróides ou uma pomada de corticosteróide que é aplicada diretamente sobre as gengivas. Para evitar o sangramento, o indivíduo com gengivite da leucemia deve limpar os dentes e as gengivas delicadamente com uma compressa de gaze ou com uma esponja, em substituição à escovação e ao uso do fio dental.

O dentista pode prescrever enxágües bucais com clorexidina para o controle da placa e para prevenir infecções bucais. Quando a leucemia está sob controle, um bom cuidado dos dentes pode contribuir para a recuperação das gengivas. Quando um indivíduo apresenta uma pericoronite, o dentista irriga a região sob o retalho gengival para eliminar os resíduos e as bactérias. Se as radiografias revelarem que é improvável a emergência total de um dente inferior, ele pode remover o dente superior e prescrever antibióticos por alguns dias antes da remoção do dente inferior. Algumas vezes, o dentista remove o dente inferior imediatamente.

Todas as pessoas precisam fazer o exame periodontal. Este exame é uma forma de se prevenir contra problemas mais graves como infecções e

perdas dos dentes. Se você nunca fez este tipo de exame converse com seu dentista e marque já uma consulta. Prevenir é melhor do que tratar.

Como é feito o tratamento?
Primeiro o periodontista irá controlar a infecção para poder remover a placa. A remoção da placa poderá ser feita através de raspagem, remoção do tártaro (placa), granulação e toxinas da gengiva. A raiz do dente será alisada para eliminar pontos de acúmulo de germes, permitindo que a gengiva fique mais aderida ao dente.

A cirurgia periodontal?

A cirurgia periodontal pode ser necessária, caso a raspagem e o alisamento não controlarem a infecção, ou se esta estiver muito avançada e incluir perda óssea ao redor dos dentes. A Cirurgia é feita com anestesia local sem causar dores ao paciente.

Tratamento periodontal que consiste na descontaminação das superfícies das raizes da placa bacteriana mineralizada ( tártaro) e não mineralizada, a causa principal da inflamação gengival, das bolsas periodontais e da colecção purulenta (pus). O objectivo do tratamento periodontal é a preservação dos tecidos moles (gengiva, mucosa) e duros (osso)  em redor dos dentes.

Em Portugal perdem-se mais dentes devido a periorodontites que por causa de caries. A periodontite é uma doença da cavidade oral que resulta da progressão da gengivite - inflamação gengival,  envolvendo inflamação, infecção e destruição do osso e dos ligamentos que suportam o dente.

Doenças secundárias

Bactérias podem entrar no circuito sanguíneo pelo alvéolo e chegar a outras zonas do corpo onde produzem toxinas capazes de provocar doenças secundárias.

Pessoas com periodontites têm um risco muito elevado de adquirir doenças cardio-vasculares como a endocardite ou o acidente vasculo cerebral (AVC).

Osteoporose e Diabetes podem agravar-se.

Nas Grávidas existe o risco de um parto prematuro e de aborto espontâneo.

A maior parte dos adultos sofre de periodontite - muitas vezes sem se aperceber disto. Um tratamento de profilaxía periódico em forma de uma limpeza profissional pela higienista oral em conjunto com uma boa higiene em casa constitui a melhor prevenção. No estado inicial da doença esta medida é a melhor forma de tratamento.

Conclusão

Depois de diagnosticado a DP, o profissional deve seguir os passos convencionais como:
RAPCR (raspagens supra e infra- gengival promovendo a remoção da causa através de raspagem, alisamento e polimento dos dentes e orientação de higiene oral;
Controle de placa bacteriana;
Estágios avançados da doença, existe a necessidade de cirurgias, e, às vezes, antibioticoterapia
O tratamento Periodontal ou tratamento de gengiva é a especialidade que trata da periodontite, estudando a gengiva e os tecidos moles da boca. O objetivo do tratamento de periodontia é estabilizar para não ocorrer perdas dos dentes e assegurar que o paciente não volte a ter novos problemas de periodontite
Referencias bibliográficas
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· Instrumentação em Periodontia - Schoen

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